最高水準の腎臓病及び透析医療を追求する京王線千歳烏山駅北口の夜間透析・在宅透析も行う腎内科クリニック世田谷です。

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腎内科クリニック世田谷
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〒157-0062 東京都世田谷区南烏山4-21-14

日本医工学治療学会第31回学術大会のご案内

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会期

2015年3月27日(金)-29日(日)

 

会場

・3月27日

ANAクラウンプラザホテル広島

〒730-0037 広島市中区中町7-20

 TEL:082-241-1111

・3月28日、29日

広島国際会議場

〒730-0811 広島市中区中島町1-5(平和記念公園内)

TEL:082-242-7777

・大会長

末田 泰二郎(広島大学大学院 医歯薬保健学研究院 応用生命科学部門 外科学

・テーマ

「医工学治療の現状と近未来」

 

・学会事務局

広島大学大学院医歯薬保健学研究院応用生命科学部門外科学

〒734-8551 広島市南区霞1-2-3

TEL:082- 257-5216 FAX:082-257-5219

 

 

シンポジウム6「オンラインHDF用透析装置の現状と近未来」に

菅沼も登壇させて頂きます(^^)/

 

日 時:3月28日(土)14:20-16:20(120分)
会 場:第4会場(広島国際会議場 B2F ラン1)

 

今回の発表における抄録は下記です。何卒宜しくお願い申し上げます。

 

演題名:「オンラインHDF用透析装置での治療法選択」~高効率無酢酸HDF(溶質除去はO-HDF,栄養状態改善はI-HDF/長時間O-HDF)の勧め~

 

所 属: 医療法人社団菅沼会腎内科クリニック世田谷 人工透析内科

氏 名: 菅沼信也(すがぬま しんや、医師)

 

HDFによるP低下の報告は海外で多数なされており、アセテートフリー(無酢酸)CDDSにおけるHDF(On/Off-line HDF)にて血流量(QB)増加によりPと共にcCa×P積低下を認め報告(腎と透析73別冊HDF療法’12:43-45, 2012)した。
オンラインHDF用透析装置のJMS社製全自動透析装置(GC-110N)にてオンラインHDF(O-HDF)のみならず間歇補充型血液透析濾過(intermittent infusion HDF:I-HDF)が可能である。2013年末当院無酢酸I-HDFと無酢酸O-HDFを比較したところ, O-HDF群の方が透析歴は長かったが, 75~90歳の高齢者にてβ2MG I-HDF28.6に対し O-HDF群25.2mg/Lと低い傾向を認めた。

 

無酢酸血液透析(AF HD)を8.0±4.8M実施後I-HDFに変更した26名, 11.5±8.8M実施後O-HDFに変更した15名を対象にAlb漏出量の多い血液浄化器も用いて後ろ向きに検討した。AF HD 開始後透析時間, 膜面及びQBを有意に増加し, spKt/Vは有意に上昇していた。I-HDF開始半年後,さらに膜面積及びQBを有意に増加し, spKt/Vは有意に上昇(1.89±0.4)したが, 透析時間に差はなかった。O-HDF開始半年後, さらにQBを有意に増加(277±53.0→318±44.8mL/min)したが, QSも有意に増加(166±4.82→179±16.0mL/min)しており, spKt/V(1.64±0.27), 膜面及び透析時間に差はなかった。AF HD開始後, 両群ともAlb及びGeriatric Nutritional Risk Index (GNRI)に差はなく, ドライウエイト(DW), Body mass index(BMI)はI-HDF群で差がなかったが, O-HDF群で有意に上昇していた。I-HDF開始3ヵ月後, Alb, GNRI, DW及びBMIが有意に上昇していた一方, O-HDF開始半年後, Alb, GNRIが有意に低下し, DW及びBMIに差がなかった。

 

無酢酸透析実施中、QBを下げずに5→6Hrの長時間透析に変更した5名(男性4名、DM3名、55±7.3歳、透析歴8.4±7.5年)を対象に検討した。4名は無酢酸前希釈大量液置換O-HDF、1名は長時間透析開始に伴い低Ca透析に変更し、2M後にHD→O-HDFに変更した。5→6 Hr透析変更3M後spKt/V、A/V、UN除去率、Cr除去率は有意に増加し、透析後UN、浮腫値(ECW/TBW)は有意に低下し、透析後P値低下傾向、BMI増加傾向を認め、DWに有意差はなかったが、低Ca透析に変更した1名を除き3Mで約1kg体重増加傾向を認めた。

 

以上より, 溶質除去はO-HDF, 栄養状態改善はI-HDFもしくは長時間O-HDFを考慮し高効率かつ無酢酸HDFが治療効果を高めている可能性が考えられる。